Transtorno bipolar: como reconhecer os episódios de humor?

O que é transtorno bipolar?

O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental marcada por episódios de alteração do humor e da energia, que podem incluir mania, hipomania e depressão.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos descreve esses episódios como períodos em que o jeito de agir e o nível de atividade mudam de forma perceptível.

Na mania, a mudança é intensa e pode prejudicar bastante a vida da pessoa.

A hipomania tem características parecidas, mas costuma interferir menos no funcionamento diário.

No tipo I, há histórico de pelo menos um episódio de mania, mesmo que a pessoa nunca tenha tido um episódio depressivo.

No tipo II, há episódios de hipomania e depressão maior, sem histórico de mania.

Essas diferenças ajudam a explicar por que a avaliação pergunta tanto sobre períodos de aceleração quanto sobre fases de desânimo.

Como o transtorno bipolar costuma se manifestar?

O transtorno bipolar pode se manifestar em períodos de energia muito acima do habitual ou de desânimo intenso, acompanhados de mudanças no sono, nas decisões e nas atividades.

Segundo o mesmo instituto, na mania ou na hipomania, a pessoa pode falar mais rápido, se envolver em várias atividades e dormir menos sem sentir o cansaço que normalmente teria.

O humor pode ficar muito elevado ou irritado.

Uma pessoa pode passar a assumir gastos ou compromissos que, em outra fase, avaliaria com mais cautela.

Em um episódio depressivo, pode ocorrer perda de interesse, falta de energia e dificuldade para manter as tarefas habituais.

Um dia de grande empolgação, uma compra impulsiva ou uma noite curta, por si só, não identificam um episódio.

Mudar de humor várias vezes no mesmo dia significa bipolaridade?

Mudanças de humor durante um dia, isoladamente, não definem transtorno bipolar.

Na avaliação, a equipe procura períodos que representem uma mudança clara em relação ao seu padrão, observando o que aconteceu com a energia, o sono e as atividades ao mesmo tempo.

Vale contar também se outras pessoas notaram a mudança ou se você só percebeu as consequências mais tarde.

Como é feito o diagnóstico de transtorno bipolar?

O diagnóstico é clínico e depende da história dos episódios, da duração dos sintomas e de quanto eles mudaram a rotina da pessoa.

O protocolo brasileiro para transtorno bipolar do tipo I descreve a avaliação dos episódios e de condições que podem produzir manifestações parecidas.

Se você chega à consulta numa fase de desânimo, pode ser difícil lembrar espontaneamente de um período em que estava mais acelerado.

A conversa pode incluir perguntas sobre sono, gastos, decisões no trabalho e situações em que alguém próximo percebeu uma mudança.

Se você concordar, o relato de quem conviveu com você nesses períodos pode ajudar a reconstruir a sequência dos acontecimentos.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos também cita a avaliação de outras condições de saúde e do uso de substâncias, que podem causar sintomas semelhantes.

Quais tratamentos existem para transtorno bipolar?

O tratamento pode incluir medicamentos para controlar os episódios e reduzir o risco de novos episódios, além de psicoterapia e acompanhamento regular.

O protocolo brasileiro apresenta opções de tratamento para episódios de mania, depressão bipolar e manutenção no transtorno do tipo I.

O plano para uma fase de crise pode ser diferente do plano para o período em que a pessoa está mais estável.

Por isso, uma consulta em que você está se sentindo bem também serve para conversar sobre o que está funcionando e sobre efeitos que incomodam.

A psicoterapia pode ajudar a entender o quadro e a planejar como lidar com mudanças no sono ou na rotina, conforme descreve o Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos.

Se quiser mudar o tratamento porque melhorou ou porque algum efeito está difícil de tolerar, converse com quem acompanha você antes de fazer ajustes.

No SUS, o protocolo do Ministério da Saúde é uma referência para o cuidado do transtorno bipolar do tipo I.

A Rede de Atenção Psicossocial do Ministério da Saúde inclui unidades básicas de saúde e serviços especializados, e a equipe local pode orientar por onde começar.

O que pode ajudar no dia a dia?

Manter uma rotina de sono e registrar mudanças no humor e na energia pode ajudar você e a equipe a acompanhar o quadro.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos sugere manter horários regulares e usar um diário de humor para identificar padrões.

Um registro pode ser breve: a hora em que você dormiu, como acordou e se assumiu atividades bem diferentes das habituais.

Se achar útil, combine com alguém de confiança como gostaria de ser avisado se essa pessoa notar uma mudança.

Conversem num momento tranquilo sobre quais sinais valem atenção e para quem vocês podem ligar se precisarem de orientação.

Quando procurar ajuda?

Vale procurar avaliação quando períodos de aceleração ou desânimo mudam o sono, as decisões e o funcionamento de um jeito que foge do seu padrão.

O psiquiatra pode fazer a avaliação diagnóstica e acompanhar o tratamento médico.

O psicólogo pode trabalhar, em psicoterapia, o impacto das mudanças na rotina e nas relações.

Na primeira conversa, a gente procura entender a sequência dos acontecimentos e como você estava entre um período e outro.

Se lembrar de datas aproximadas ou tiver um exemplo concreto de mudança de sono ou de atividade, leve essa informação.

Se houver risco imediato de ferir a si ou a outras pessoas, procure atendimento de urgência ou ligue para o SAMU 192, do Ministério da Saúde.