Transtorno de personalidade borderline: como ele aparece e o que ajuda?

O que é transtorno de personalidade borderline?

O transtorno de personalidade borderline é uma condição de saúde mental que pode afetar a forma de lidar com emoções, de se perceber e de se relacionar.

O Manual MSD também usa o nome transtorno de personalidade limítrofe e descreve dificuldades persistentes nas relações, na percepção de si e no controle dos impulsos.

A palavra “personalidade” faz parte do nome clínico e descreve um padrão que precisa ser avaliado ao longo do tempo.

Quando alguém usa “borderline” como rótulo numa discussão, a palavra deixa de dizer algo útil sobre o que a pessoa está sentindo ou sobre o cuidado de que precisa.

Uma avaliação começa pelo sofrimento e pelo impacto na vida, com espaço para entender como essas dificuldades se repetem.

Como o borderline pode aparecer no dia a dia?

O transtorno pode aparecer como emoções muito intensas, medo de perder vínculos importantes e ações impulsivas em momentos de sofrimento.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos também descreve mudanças na forma de se perceber e, em algumas pessoas, uma sensação persistente de vazio.

Uma situação que ajuda a entender a intensidade é receber um aviso de cancelamento e sentir, quase de imediato, que a pessoa decidiu se afastar de vez.

O que aconteceu foi o cancelamento, mas o impacto pode ocupar o resto do dia e levar a uma reação difícil de rever depois.

Sentir medo de perder alguém, por si só, não identifica um transtorno.

Na avaliação, importa saber se esse tipo de sofrimento se repete, em que situações aparece e quanto interfere na vida.

Ter reações intensas quer dizer que a pessoa quer manipular alguém?

Uma reação intensa pode expressar sofrimento e, por si só, não permite concluir qual era a intenção da pessoa.

Na consulta, ajuda descrever a situação em termos concretos, como o que aconteceu antes, como você se sentiu e o que fez naquele momento.

Assim, fica mais fácil conversar sobre alternativas para situações parecidas.

Como é feito o diagnóstico de borderline?

O diagnóstico é clínico e depende da história dos sintomas, de como eles se repetem em diferentes situações e dos prejuízos que causam.

O Manual MSD explica que a avaliação considera o conjunto das dificuldades, incluindo relações, percepção de si, emoções e impulsividade.

A equipe também investiga se outras condições podem explicar parte do que a pessoa relata ou coexistir com o transtorno.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos cita, por exemplo, depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático entre as condições que podem aparecer junto.

Uma conversa sobre os últimos dias pode mostrar o que trouxe a pessoa à consulta, enquanto a história dos meses e anos anteriores ajuda a entender o padrão.

Se for difícil lembrar de tudo de uma vez, pode ser útil começar por uma situação recente e contar se houve outras parecidas.

Quais tratamentos existem para borderline?

A psicoterapia é o principal tratamento para o transtorno de personalidade borderline, e medicamentos podem ser considerados em situações específicas.

O Manual MSD descreve abordagens como a terapia comportamental dialética, também chamada de DBT, que trabalha habilidades para lidar com emoções intensas e dificuldades nas relações.

Em terapia, uma situação recente pode ajudar a entender o que aconteceu entre sentir uma emoção intensa e agir no impulso.

O trabalho pode incluir praticar outra resposta para uma situação parecida, como pedir um tempo antes de continuar uma conversa difícil.

O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos explica que medicamentos podem ser usados para sintomas específicos ou condições associadas, conforme a avaliação.

O acompanhamento permite observar mudanças que importam para a pessoa, como conseguir pedir ajuda mais cedo ou voltar a uma conversa depois de uma pausa.

O que pode ajudar no dia a dia?

Combinar com a equipe o que fazer quando o sofrimento aumenta pode ajudar a encontrar um próximo passo durante uma situação difícil.

Se houver espaço para esperar, você pode se dar um tempo antes de responder a uma mensagem que mexeu muito com você.

Mais tarde, uma anotação breve sobre o que aconteceu pode servir de ponto de partida para a próxima sessão.

Também é possível combinar com uma pessoa de confiança como pedir companhia ou ajuda quando perceber que a situação ficou difícil de manejar.

Esses combinados podem ser revistos em terapia conforme você descobre o que funciona na sua rotina.

Um pedido de ajuda pode ser concreto, como perguntar se alguém tem alguns minutos para conversar ou se pode acompanhar você a um atendimento.

Quando procurar ajuda?

Vale procurar avaliação quando o sofrimento ligado às emoções, aos impulsos ou às relações se repete e começa a afetar a rotina ou a segurança.

O psiquiatra pode fazer a avaliação diagnóstica e acompanhar o tratamento médico quando indicado.

O psicólogo pode conduzir a psicoterapia e ajudar a trabalhar situações que se repetem.

Pelo SUS, a unidade básica de saúde pode orientar o acesso à Rede de Atenção Psicossocial do Ministério da Saúde.

Na primeira conversa, a gente procura entender o que tem acontecido e como você gostaria que essas situações mudassem.

Se for mais fácil, leve um exemplo de um conflito recente e conte o que aconteceu antes, durante e depois.

Se houver pensamentos de se machucar, procure atendimento de saúde sem adiar.

Se houver risco imediato ou uma tentativa de suicídio, ligue para o SAMU 192, do Ministério da Saúde.